Национальный научный центр наркологии: результаты работы за 20 лет
.....
Психофармакотерапия
Одним из важных направлений исследований является разработка патогенетически обоснованного использования психофармакотерапии при наркологических заболеваниях. Испытаны и предложены различные психофармакологические средства для снижения интенсивности патологического влечения к ПАВ и предупреждения развития ранних рецидивов.
В настоящее время приоритетно разрабатываемыми являются антидепрессанты, нейролептики, нормотимики, блокаторы опиатных рецепторов. Использование в клинической практике практически всего арсенала психотропных средств основано на изучении нейрохимических процессов, участвующих в формировании синдрома зависимости.
Были предложены серотонинергические антидепрессанты как средства, купирующие патологическое влечение к алкоголю, в том числе у больных без признаков депрессии. С целью объективизации редукции клинической симптоматики в процессе применения новых лекарственных средств были разработаны шкалы качественной оценки алкогольного абстинентного синдрома и синдрома патологического влечения на этапах постабстинентных нарушений и ремиссии.
Продолжаются исследования, посвященные использованию препаратов группы антиконвульсантов и нормотимиков. Были выявлены иные механизмы действия этих средств на синдром ПВА: через ГАМКергическую систему, посредством реализации их нормотимического действия. Ведется сравнительное изучение эффективности различных нормотимиков. Разработаны практические рекомендации по их применению для купирования ПВА.
Второй по важности терапевтической мишенью является коррекция соматоневрологических нарушений, связанных с токсическим действием алкоголя. Токсическое действие алкоголя приводит к деструктивно-дистрофическим изменениям мозговых структур или нарушению их обмена веществ. Наиболее характерными признаками дисфункции ЦНС являются когнитивные расстройства (обучения, памяти, внимания, мышления, интеллекта). В данном случае первостепенное значение приобретают препараты с ноотропной, гепатотропной активностью.
Поскольку механизмы формирования синдрома зависимости достаточно сложны и в них задействованы многие нейромедиаторные системы (дофаминовая, ГАМКергическая, серотонинергическая, система опиатных рецепторов), терапевтические программы должны быть комплексными и сочетанно воздействовать на разные звенья патогенеза. Только при соблюдении этого условия возможно достижение длительных, стабильных ремиссий.
Особо следует выделить мультицентровые исследования антаксона и продетоксона, выполненные сотрудниками ННЦ наркологии. Продемонстрировано влияние антаксона на патологическое влечение к алкоголю, которое увеличивается при длительном применении препарата. Клиническое исследование антаксона при героиновой наркомании показало, что он является весьма важным и существенным дополнением к комплексному лечению больных героиновой наркоманией, но как монотерапия не снижает интенсивность влечения к героину. Терапевтическое действие антаксона увеличивается при его комплексном применении с психофармакологическими средствами и психотерапией и при длительном приеме препарата.
Обнадеживающие результаты получены в отношении препарата продетоксона (налтрексон-депо). Клиническое исследование новой пролонгированной лекарственной формы "Продетоксон, таблетки для имплантации" показало его эффективность в комплексном лечении больных с зависимостью от опиатов, позволив существенно увеличить длительность ремиссий. Продетоксон хорошо сочетался с другими психотропными препаратами, не усиливая и не ослабляя действия последних, и может быть рекомендован для использования в комплексных терапевтических программах.
.....
источник: http://old.consilium-medicum.com/media/psycho/07_01/4.shtml
